Парацетамол, аутизм и чувство вины. «Контекст» от Нины Назаровой
Рассылка Би-би-си, 25 сентября 2025
Добрый день! На связи специальный корреспондент Би-би-си Нина Назарова. Сегодня я хочу посвятить нашу рассылку одной конкретной новости. Сначала предуведомление: у моего сына есть диагноз «атипичный аутизм», у меня есть друзья с детьми с аутизмом и есть взрослая подруга с диагностированным аутизмом. И вот всю эту неделю мы пребываем в ярости. Причиной этого стало заявление Трампа, что парацетамол при беременности может привести к аутизму у ребенка. Этот факт никак не доказан, однако почти наверняка испортит жизнь сотням тысяч женщин.
ОПЯТЬ ДОНАЛЬД ТРАМП
…теперь с медицинскими суждениями
Все началось с того, что в апреле этого года глава Министерства здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший пообещал установить причину аутизма в течение пяти месяцев.
Эксперты предупреждали чиновников, что найти причины аутизма — сложного расстройства, которое изучается уже десятилетиями — будет непросто.
Но сказано — сделано: уже к августу (а это очень небольшой, почти нереальный срок для подготовки научной статьи) был готов обзор данных, опубликованный в рецензируемом журнале Environmental Health. Он показал, что у детей может быть повышенный риск развития аутизма и других расстройств развития нервной системы, если матери принимали Тайленол (действующее вещество — парацетамол) во время беременности. И неважно, что исследования ранее не выявили связи между употреблением Тайленола и аутизмом, а у одного соавтора обзора есть конфликт интересов — он выступал за деньги экспертом в суде против производителей парацетамола (по этой ссылкеоткроется без VPN). Суд, кстати, признал его показания тогда не удовлетворяющими критериям научности и в удовлетворении иска позже отказал.
Если честно, мне это напомнило, как иные следователи в России имитируют раскрытие преступлений, когда поджимают сроки — задерживая невиновных и пытаясь либо подогнать «доказательства», либо даже выбить признание пытками.
В итоге на этой неделе президент США Дональд Трамп выступил с громким заявлением. «Принимать Тайленол нехорошо, ладно, я скажу это. Это нехорошо. По этой причине они [медицинские власти] настоятельно рекомендуют женщинам ограничить употребление Тайленола во время беременности, если это не является необходимым по медицинским показаниям. Например, в случае крайне высокой температуры», — сказал он во время брифинга в Белом доме вместе с министром здравоохранения Робертом Ф. Кеннеди-младшим.
Это плохо не только дезинформированием людей, но и тем, что в результате этой дезинформации женщины по всему миру наверняка сейчас испытывают острую тревогу и чувство вины.
СЛОЖНОСТЬ СПЕКТРА
…и поиск простых решений
Действительно, аутизм в мире в последние десятилетия диагностируется чаще. Однозначного ответа, чем это вызвано, нет. Как минимум, лучше стала диагностика. Раньше особенности развития могли списываться на «невоспитанность», а в тяжелых случаях — на иные диагнозы (в советское время врачи чаще всего ставили таким пациентам шизофрению). Сейчас аутизм — это официально признанный диагноз, для которого во многих странах мира есть медицинские гайдлайны и методики помощи. В итоге официально диагностированных детей и взрослых с аутизмом стало больше, а жизнь для них — проще.
Исследователи во всем мире сходятся во мнении, что у аутизма нет одной-единственной причины и это расстройство возникает из-за сложного сочетания генетических и, возможно, неких внешних факторов. В пользу генетики говорит и статистика: в семье, где уже есть ребенок с аутизмом, появление второго с расстройством аутистического спектра чуть выше.
При этом, в отличие от других расстройств и синдромов, где наука уже смогла выявить четкие причинно-следственные связи, здесь ситуация иная. Есть гены, определенные варианты которых связаны с повышенным риском развития аутизма. Таких генов много, их конечное число не определено. Из-за этого, в частности, невозможен скрининг на аутизм во время беременности — не существует четкого набора критериев, по которому можно сказать, будет аутизм или нет. Его нельзя установить и после родов: аутизм не видно при рождении, симптомы дебютируют с полутора лет и позже. К тому же, аутизм — это спектр. Некоторым людям с этим диагнозом нужна минимальная поддержка, у других же будет тяжелая инвалидность и они никогда не смогут жить самостоятельно.
В истории уже были попытки притянуть за уши некую рукотворную «причину» аутизма. Например, в конце 1990-х британский врач Эндрю Уэйкфилд заявил о связи аутизма с прививкой от кори, краснухи и паротита. С тех пор авторитетнейшие научные организации уже неоднократно перепроверили и опровергли это исследование, а самого врача лишили медлицензии в связи с «признаками преднамеренной фальсификации» в его работе, однако, как в старом анекдоте, «серебряные ложечки нашлись, а осадок остался» — до сих пор существуют родители, которые боятся делать детям прививки. Их дети из-за этого не защищены от инфекционных заболеваний.
Теперь жертвой стал парацетамол. И это несмотря на то, что медицинские организации и государственные учреждения по всему миру говорят, что этот препарат безопасен для беременных. Например, Американская коллегия акушеров и гинекологов заявила, что врачи по всей стране последовательно называют Тайленол одним из немногих безопасных обезболивающих средств для беременных. А согласно рекомендациям Национальной службы здравоохранения Великобритании, парацетамол является «препаратом первого выбора» при болях у беременных: «Он широко применяется во время беременности и не причиняет вреда вашему ребенку». Подробнее об этом можно прочитатьна нашем сайте (по этой ссылке откроется без VPN). О том, что высокая температура сама по себе повышает риски врожденных аномалий и преждевременных родов, предупреждают и сами авторы обзора, не предлагая совсем отказываться от парацетамола.
ПОИСК ПРИЧИНЫ
…или политическая амбиция
Заявление Трампа почти гарантированно испортит жизнь сотням тысяч, если не миллионам женщин. Беременным в США — тем, что в случае болезни они рискуют оказаться без помощи или же откажутся ее принять. При этом просто взять и обойтись усилием воли без жаропонижающего тоже нельзя — длительно держащаяся высокая температура может нанести вред как матери, так и развивающемуся ребенку. Матерям детей с аутизмом — тем, что помимо всех сложностей кто-то из них может начать сомневаться в своих решениях, а то и прямо винить себя, что они пили Тайленол. И даже если матери не принимали пресловутый парацетамол, заявление Трампа способно вызвать у них тревогу, запустив заново переживания по поводу состояния ребенка.
Непростые диагнозы у детей — это всегда шок для семьи и крах выстроенной в мечтах идиллической жизни. Желание найти одну причину и раз и навсегда избавиться от расстройства развития по-человечески очень понятно. Вероятно, именно поэтому же для чиновников поиск «причины аутизма» может стать своеобразной политической амбицией.
Однако в реальности жизнь гораздо сложнее: да, в мире есть несправедливость, да, в мире бывают несчастные случаи, и да, в мире до сих пор остаются сложные диагнозы, про которые человечество пока мало что знает точно. У женщины может быть идеальная беременность, как «по учебнику», но и это, к сожалению, не гарантирует, что вдруг что-то не пойдет не так.
Выносить неконтролируемость и непредсказуемость мира очень сложно (очевидно, даже большим политикам), но это точно не повод запугивать беременных женщин, лишать их потенциального обезболивания и погружать матерей в чувство вины.
